Información sobre la enuresis para padres
Por lo general, los niños que ya no necesitan pañales durante el día tampoco los necesitarán durante la noche después de un tiempo. Con algunos niños demora un poco mas este proceso y es necesario despertarlos y llevarlos al baño. La enuresis nocturna se experimenta como un problema cuando los niños que son limpios durante el día, después de su edad de párvulo siguen mojando su cama regularmente. La enuresis nocturna es un fenómeno curioso. Para lactantes y niños menores de tres años es algo normal, para niños de cinco años ya es incomodo y para todas las edades mayores puede llegar a ser una obsesión, para el niño mismo incluso para la familia. En la edad adulta, a menudo desaparece espontáneamente, sin embargo hay adultos que siguen teniendo enuresis nocturna. Más del 15% de los niños que tienen seis años y el 5% de los que tienen diez todavía se orinan en la cama. Para aquellos con edades comprendidas entre los quince y dieciocho años se estima en 1,5%. No se sabe con exactitud cuántos son los adultos que luchan con este problema, porque el tema es tabú en esa edad. Orinarse en la cama ocurre dos veces más con los niños que con las niñas. De eso no existe una clara razón (haz un clic aqui para la epidemiologia).Teoría de enuresis
Un niño tiene enuresis nocturna cuando después de la edad de párvulo todavía orina la cama durante el sueño sin intención y varias veces por noche. El proceso de micción es totalmente normal: El niño hace una micción entera en la cama. La norma es por lo menos dos veces por mes en niños de cinco y seis años y al menos una vez por mes en los niños mayores. Hablamos de enuresis nocturna cuando no hay ningún trastorno físico como diabetes, infecciones de las vías urinarias o epilepsia. Además distinguimos entre niños que jamás aprendieron a estar secos (Enuresis nocturna primaria) y niños que, tras un periodo de control, volvieron a orinarse en la cama (Enuresis nocturna secundaria). En mas de la mitad de los casos de enuresis nocturna resulta que orinarse en la cama ocurre también con familiares. Sus padres, por lo tanto, tendrán mas noción por haberlo experimentado también.Causas de enuresis
A veces puede parecer que el niño se orina en la cama por falta de atención, pero rara vez es así. La mayoría de los niños encuentran muy desagradable tener este problema, y no tienen ninguna culpa. Los padres, en algunas ocasiones, creen que el niño lo hace para molestarlos. Tampoco casi nunca es así. La enuresis nocturna es algo inconsciente y también sería una forma demasiado compleja para un niño que quiere expresar sus disgustos o simplemente obtener atención. Además, a casi cada niño le da vergüenza tener enuresis nocturna. Un niño que quiere atención o que esta enojado se quejaría de dolores abdominales o se negaría a comer por ejemplo.Evitar el comportamiento
Algunos niños (especialmente los mayores) muestran un comportamiento indiferente. Generalmente es porque los niños no saben manejar sus problema y por ello les rehuyen. Así desarrollan una conducta de evitación como solución de su problema bajo el lema: "Si pretendo que no existe no estará". Para los padres es difícil entender esta actitud y seguirán intentando solucionar el problema en conjunto con su niño. Cada vez que no lo logren, el niño quedara con una sensación de fracaso y eso aumentará su actitud indiferente.Factores
Existen varios factores que influyen en la enuresis nocturna:
- Herencia
- Capacidad de la vejiga
- Sueño profundo
- Madurez
- Alta producción de orina
- Causas orgánicas
- Factores emocionales
- Factores sociales
Muchas veces resulta que la enuresis nocturna ocurre con mas personas dentro de la misma familia. Datos de investigaciones demuestran que el 35 a 58% de los enuréticos nocturnos tiene un padre o madre que también lo tuvo o aún lo tiene. Una investigación con gemelos y mellizos muestra que la enuresis nocturna ocurre dos veces mas frecuente con ambos niños gemelos que con ambos niños mellizos. En otra investigación reciente, con familias que tienen una anamnesia de enuresis nocturna positiva, se encontró un gen localizado en el cromosoma 13Q. Una prueba clara entonces, que la enuresis puede ser hereditaria.
Capacidad de la vejiga.
No existe mucha diferencia entre la capacidad de la vejiga de los enuréticos nocturnos y la de lo demás. Sin embargo, la pequeña diferencia que existe podría ser una causa de la enuresis nocturna en combinación con el sueño profundo. Cuando el niño esta en tratamiento es necesario tener en cuenta estas dos cosas.
Sueño profundo.
El patrón del sueño de los enuréticos nocturnos no es diferente al de los otros niños. La enuresis nocturna ocurre durante todas las fases del sueño. Es por eso que la teoría, que dice que los niños que orinan la cama duermen demasiado profundo, es falsa. Sin embargo, una investigación reciente muestra que los enuréticos nocturnos tienen una latencia significativamente mayor para despertar. Con otras palabras: a ellos les cuesta mas despertar. Entonces, tampoco pueden despertar a las señales que les da su vejiga avisando que esta llena. No darse cuenta de estas señales significa no ser capaz de aguantar la orina durante la noche. Si los padres, antes de acostarse, despiertan al niño para ir al baño una vez mas, es importante que logren despertarlo completamente. Así bajará lentamente su latencia para despertar.
Madurez.
Generalmente, el periodo de máximo aprendizaje es cuando tienen tres años. Es en esta edad que los niños normalmente aprenden a estar limpio durante las noches también. A veces es necesario que los padres apoyen a los niños motivándoles a dormir sin pañales y despertarles para ir al baño una vez o un par de veces por noche. A algunos niños les falta la madurez para aprender el proceso de estar limpio cuando todavía tienen solo tres años. Podríamos decir que ellos llegan un poco tarde a este periodo de aprendizaje. Su periodo de máximo aprendizaje llegará después, cuando tienen cinco o seis años. Sin embargo, en estos casos la enuresis nocturna también puede desaparecer automáticamente.
Alta producción de orina.
La producción de orina durante la noche es mas baja que la producción de orina durante el día. No necesariamente es así con los enuréticos nocturnos. Posiblemente producen mas orina de lo normal durante la noche, con el resultado de no poder estar seco en la mañana. Estos casos muchas veces vienen acompañado por su alta latencia para despertar. Especialmente en estos casos una terapia con medicamentos es recomendada.
Causas orgánicas.
Trastornos de los riñones o de las vías urinarias no son mas frecuentes con los enuréticos nocturnos que con los niños en general. Lo que sí se presenta en casos de enuresis nocturna son infecciones de las vías urinarias, pero estas infecciones son un efecto mas que una causa, por no vaciar bien la vejiga. Lo mismo es valido con los intestinos. No vaciar bien los intestinos (constipación) puede resultar en orinar frecuentemente durante el día tal como en la noche. Por lo tanto, es importante que los niños no se acuesten con la vejiga o con los intestinos llenos.
Factores emocionales y sociales .
Con respecto a los problemas psicosociales, es difícil determinar qué es primario y qué es secundario con los enuréticos nocturnos. Es cierto que orinar en la cama es un problema complicado y que puede tener efectos transcendentales. Al menos para las personas que se enfrentan directamente o indirectamente con este problema. La enuresis nocturna puede implicar molestias e incluso un ambiente familiar perturbado.
Mientras mas mayor es el niño, mas es la vergüenza que siente. El sentimiento de vergüenza puede hacer que el niño no se atreva a dormir fuera de casa, ir de campamento o ir a una gira estudiantil por ejemplo. Así podría desarrollar un aislamiento social. Descubrieron que los enuréticos nocturnos son mas inseguro y tienen el autoestima mas bajo que sus coetáneos. Antes eligieron esperar que al niño le pasará la enuresis nocturna automáticamente, pero en estos tiempos modernos no es algo recomendado, porque estamos demandando mucho mas de ellos que antes. Ahora están participando mas y a mas temprana edad en la vida social. Por ello la enuresis nocturna llega a ser un estorbo social mas pronto también. Es recomendado comenzar buscando un tratamiento intensivo y efectivo mas temprano en la vida del niño.
Es importante averiguar si los problemas sociales que tiene un niño realmente tienen que ver con la enuresis nocturna o si existen otras razones para su inadaptación o su aislamiento social. Especialmente con la enuresis nocturna secundaria es conocido que niños vuelven a orinarse en la cama durante trastornos emocionales. Por ejemplo el nacimiento de un hermanito, cuando llega el viejito pascuero o cuando tienen cumpleaños. También tensiones en el colegio, en la casa, en la relación con los padres o tensiones por la enuresis nocturna misma pueden ejercer influencia. Problemas familiares estructurales del pasado afectan la enuresis nocturna en un 25% de los casos. Es fundamental que estos problemas básicos sean solucionados antes de comenzar con una terapia.
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