Definiendo Enuresis (Nocturna)

La enuresis nocturna se define como el vaciamiento completo de la vejiga de manera incontrolada durante el sueño a una edad en la que se considera que este control debería ya estar establecido. Actualmente ese límite de edad está establecido en los 5 años, por lo que todo niño que a partir de esa edad no controle su vejiga más de una noche a la semana y durante 3 meses seguidos, se le considera como enurético nocturno. Cuando los enuréticos nocturnos están despiertos no tienen ningún problema. Esto en contraste con personas que son incontinentes, ellos se orinan tanto en el día como en la noche. Aunque no es muy conocido, la enuresis nocturna frecuentemente también ocurre con los adultos. Investigaciones científicas muestran que aproximadamente el 1-2% siguen orinándose en la cama. Ocurre un poco mas con hombres que con mujeres. Algunos de ellos lo hacen cada noche y otros solo a veces (Haz un clic aqui para la epidemiologia).

¿Cuales son las posibles causas de la enuresis nocturna?

Las causas de enuresis nocturna fueron indecisas por largo tiempo. Casi nunca encontraron desviaciones físicas. Antiguamente se creyó que debían ser problemas sicológicos. Aunque no habían indicaciones claras. Sin embargo, de investigaciones recientes resulta que la enuresis nocturna puede tener varias causas, que frecuentemente vienen en conjunto.

En principio la causa de orinarse en la cama es por que uno no se despierta al sentimiento de que la vejiga esta llena, mientras que sí lo siente cuando está en estado de vigilia. Nuestro cuerpo produce una sustancia que influye en la retención de liquido de los riñones. El cuerpo de una persona sin enuresis nocturna produce mas de esta sustancia en la noche que en el día. Por ello se produce menos orina durante la noche. En muchos casos resulta que las personas que tienen enuresis nocturna producen una cantidad insuficiente de esta sustancia durante la noche.

A veces también puede ser por un factor hereditario, en algunas familias es más común la enuresis nocturna que en otras familias.

¿Que significa tener enuresis nocturna?

Para la gente que se orina en la cama es un problema de gran envergadura. Les da vergüenza y les cuesta hablar del tema. El tener miedo de orinarse en otras camas tiene como efecto no poder quedarse a dormir fuera de casa, ir a excursiones escolares o incluso relacionarse.

¿Cuando elegir tener tratamiento?

En primer lugar es importante saber si la persona que orina la cama hace micciones regulares durante el dia. Si un niño toma 6 a 7 vasos de liquido por dia es normal que hace 5 a 6 micciones al dia. Es bastante facil registrar este patrón durante unos 3 dias. Si el patrón discrepa, es mejor contactar un medico.

Si (ya) no hay problemas durante el día podrá intentar un tratamiento adecuado para dejar de orinarse. Con los niños mas chicos comenzamos con el tratamiento no antes que el niño reconozca el orinarse como un problema y realmente quiera cooperar. Solo así es mas grande la chance de que el tratamiento será exitoso (Haz un clic aqui para leer sobre las consideraciones).

Las nuevas definiciónes según la ICCS

La nueva definición de la enuresis que se presentó en un documento de estandarización de la ICCS (Sociedad Internacional de la Continencia en Niños) no deja lugar para la perdida de orina durante el día lo cual hace innecesario añadir Nocturna.

La enuresis es una forma de incontinencia, pero tiene una definición más restringida. Mientras que la incontinencia es la emisión involuntaria de orina, la enuresis es sólo considerado como la emisión involuntaria e intermitente de orina desde la edad de 5 años durante el estado de reposo.

Sin embargo, los antiguos términos como la Enuresis Nocturna (en la noche) y Enuresis Diurna (en el día) siguen siendo utilizados en el discurso médico.