Información sobre enuresis para jóvenes y adultos
La enuresis se presenta en el 1 a 2% de todas las personas mayores de doce años, lo que podría dificultar el desarrollo personal. Existen varias causas para la enuresis, por lo que es necesario una completa y detallada anamnesis, de modo que se pueda dar un tratamiento adecuado.La enuresis primaria se trata generalmente de personas que nunca aprendieron a estar secos por las noches. A menudo se asume erróneamente que la causa es psicológica y que a medida se va envejeciendo desaparece. Aproximadamente el 50% de los niños que orinan la cama tiene un padre que aún moja la cama o ha tenido enuresis prolongada. La enuresis infantil es dos veces más común en niños que en niñas. Esta relación es ligeramente desplazada por la enuresis secundaria en la edad adulta. En los jóvenes y adultos muchas veces se trata de un volumen de micciones mas limitado con una frecuencia de micciones mas altas o incluso la presencia de válvulas o estenosis.
En los adultos por lo tanto, es necesario una anamnesis y una investigación más detallada, porque pueden existir mas causas aparentes para la enuresis. Por ejemplo en las niñas o mujeres jóvenes la "sensación de la vejiga" puede ser perturbada por los efectos recurrentes de infecciones urinarias. En la enuresis secundaria es conveniente recordar que algunos fármacos psicotrópicos y medicamentos para el sueño se sabe que causan la enuresis nocturna. El consumo de alcohol puede influir en la forma de dormir y en la alta producción de orina de manera que aumenta la enuresis. También con una alta diuresis debido a la diabetes insípida la enuresis puede continuar existiendo o surgir.
Por un registro EEG de 24 horas se muestra que la enuresis se presenta en todas las fases del sueño. Esto significa que la causa de enuresis no el sueño profundo, pero una dificultad de despertar. Con otras palabras: a los enuréticos les cuesta más despertar que a los demás. Alguien con enuresis no se despierta de una vejiga llena, por lo cual no funciona el control central cerebral que domina la insistencia de micciones. Nuevos estudios demuestran que los enuréticos no duermen particularmente profundo pero sí duermen inquietos, por lo cual tienen una menor calidad del sueño. Otros factores que pueden jugar un papel importante, son por ejemplo la diuresis elevada, disminución del volumen de la vejiga nocturna o contracciones de la vejiga. Hay indicios que los adolescentes y adultos enuréticos cuando niños tuvieron mas insistencias y/o problemas con las micciones y defecaciones.
Factores psicológicos
Investigaciones han demostrado que la enuresis en los niños no es causada por problemas psicológicos, por el contrario, orinar la cama a menudo conduce a problemas psicológicos. Tenemos buenas razones para creer que lo mismo se aplica a los adultos. Historias de pacientes testifican una profunda vergüenza e inseguridad y a menudo con secuelas de experiencias traumáticas en la infancia.La enuresis es muy drástica para los adultos. En muchos casos no se atreven a una relación y se ven perjudicados en sus carreras. Ellos no van a cursos de capacitación y formación, y evitan los hoteles y otras ocasiones donde tengan que pasar la noche fuera. Hay indicios de que se disminuyen las habilidades cognitivas y que el desarrollo emocional, la confianza en uno mismo y la autoestima se ven obstaculizados por la enuresis.
Capacidad de vejiga limitada / vejiga inestable
Dado que orinarse en la cama es causado por la latencia para despertar por una vejiga llena, es explicable que la enuresis perdure más en casos de una vejiga con capacidad limitada. Es posible que la vejiga se contraiga repentinamente (por ejemplo en casos de infecciones urinarias crónicas), por lo cual uno no alcanza a llegar al baño a tiempo. La constipación también puede tener influencia en la capacidad limitada de la vejiga o el sentimiento atenuado de la vejiga. Entrenamiento con una alarma de enuresis es más exitoso con los jóvenes y adultos que tienen una vejiga con volumen funcional de 300 ml. o más.Producción de orina en la noche
En casos normales, la producción de la hormona antidiurética es más de noche que de día. Con una falta de la hormona antidiurética causando una continua producción de orina durante la noche y con frecuencia la vejiga llena, en la que alguien que sufre de enuresis no se despierta. En la práctica, a menudo cuando la latencia al despertar mejora, disminuye la producción nocturna de orina. Cuando existe en mayor o menor medida una combinación de ambos, se habla de un desajuste entre la producción de orina nocturna y el volumen de la vejiga funcional.Diagnostico y gestión
Aparte de la anamnesis, los siguientes puntos son importante saber de adultos enuréticos:En primer lugar, la evaluación de la salud y estado físico, el bienestar psicosocial y la magnitud del impacto de la incontinencia urinaria importante. También mantener la tabla de orina de tres días en que se tomó la diuresis nocturna, es importante. Asimismo, se indicará qué, cuándo y cuánto alguien bebe. Esta entregará un imagen del volumen funcional de la vejiga y la diuresis visión pero también dice mucho sobre el estilo de vida. También informar sobre la higiene del sueño es importante, por ejemplo, alguien que siempre se queda dormido con la televisión encendida, será menos sensible a los sonidos y estímulos, lo que afecta el estado de alerta durante el sueño. La glucosa en la orina y una posible inflamación deben ser determinada.
Tratamiento de enuresis sin medicamentos
El principal factor que mantiene la enuresis nocturna, es la latencia mayor para despertar por una vejiga llena, lo cual hemos mencionado anteriormente. En estos casos, la alarma de enuresis puede desempeñar una herramienta adecuada. ir a la pagina 'sin medicamentos'Tratamiento de enuresis con medicinas
Cuando hay un desajuste entre la diuresis nocturna y el volumen de la vejiga y los otros factores enumerados, el uso de drogas es a veces indicado.
Si desea aumentar el volumen de la vejiga, el entrenamiento de la vejiga puede ser apoyado con anticolinérgicos.
Si tiene la impresión que la constipación desempeña un papel en su enuresis, entonces debe ser tratado la constipación también. Usted tiene que tener en cuenta que los anticolinérgicos pueden tener el efecto de provocar la constipación. ir a la pagina 'con medicamentos'
Concejos para bajar la cantidad de episodios de enuresis
- Cuando se despierta en la mañana, lo primero que debe hacer es ir al baño para orinar, incluso si cree que no es necesario.
- Cada mañana debe toma un vaso grande de agua después de levantarse para que la producción de orina comience temprano en la mañana y termine mas temprano en la noche.
- Debe tomar por lo menos 8 vasos grandes de líquido cada día. Evita tomar café, te, cola y otras bebidas gaseosas y sobre todo el alcohol.
- No debe tomar nada de líquido durante una media hora antes de acostarse.
- Debe vaciar por completo su vejiga antes de ir a la cama (lo mejor es que lo hace sentado).
- Si se despierta en la noche, que se levante inmediatamente para ir al baño.
- Debe acostarse y levantarse regularmente a la misma hora y no debe dormir con la tele prendida o con música (higiene del sueño).
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